Traitement au laser endoveineux, EVLT ou Endovenous Laser Treatment est une méthode de traitement peu invasive avec un équipement laser de la dernière génération avec une longueur d’onde de 1470 nm, qui constitue ces dernières années la préférence absolue pour les opérations des varices.
éliminer les varices
Varices et traîtements
Les varices sont des veines qui sont élargies et tordues. Le terme varice désigne généralement les veines des membres inférieurs, mais elles peuvent également se produire, bien que beaucoup moins fréquemment, à d’autres endroits. Chaque veine a des valves unidirectionnelles à l’intérieur pour empêcher le sang qui est arrivé dans la jambe par les artères et qui doit retourner au cœur par la veine, ne redescende sous l’influence de la gravité. Lorsque ces valves ne fonctionnent plus comme elles le devraient, la paroi des veines est affaiblie et se dilate . La bonne nouvelle est que la quasi-totalité de ce système veineux superficiel est presque toujours affectée dans le cas de la maladie des varices, qui ne représente que 10 % environ du reflux sanguin. Le reste du reflux sanguin passe par les principales veines situées à l’intérieur des membres.
En cas de dysfonctionnement de ces veines superficielles, celles-ci peuvent également être enlevées ou scellées sans dommage grave (voir plus loin). Il est très important de faire un contrôle annuel après un traitement des varices : la raison la plus importante de votre problème est une prédisposition familiale ou héréditaire. Si vous développez une nouvelle varice quelque part, cela sera certainement constaté lors d’une inspection annuelle et il existera d’autres méthodes que l’opération pour traiter une nouvelle varice à ce stade initial. Ceci peut presque toujours être traité en ambulatoire pendant une consultation.
Où apparaissent les varices
Les varices surviennent le plus souvent au niveau des veines superficielles des membres inférieurs (vena safena magna, vena safena parva), qui sont soumises à une pression élevée lorsque nous nous levons. elles peuvent également se produire, mais beaucoup moins fréquemment, à d’autres endroits, tels que la poitrine, les bras, le visage (couperose).
Extérieurement, cela se présente comme une ligne sinueuse et cahoteuse au niveau de la peau.
Les petites veines peuvent également devenir variqueuses, on parle alors de varices réticulaires (angiome stellaire, veines éclatées) que nous percevons comme des lignes ramifiées, esthétiquement dérangeantes, allant du rose au bleu, sur la jambe. Les varices plus grandes et plus petites se produisent souvent ensemble, mais peuvent exister séparément.
Symptômes
En plus des problèmes esthétiques, les varices peuvent également être douloureuses, en particulier si vous restez debout ou marchez longtemps. Elles peuvent être la cause de rétention d’eau au niveau des chevilles, du bas des jambes et des pieds (œdème), des crampes musculaires nocturnes, des jambes sans repos. Les varices peuvent déjà être présentes avec des plaintes dans une phase initiale, avant que des anomalies puissent être constatées à l’œil nu. Les varices donnent rarement lieu à des complications graves, bien qu’une complication reste au jour d’aujourd’hui encore souvent le premier symptôme de la maladie des varices qui amène le patient chez le médecin.
Les varices non soignées peuvent entraîner une thrombose, une phlébite, une embolie pulmonaire et des blessures ouvertes à la jambe. Si vous avez des doutes sur le bon fonctionnement de vos veines, un examen clinique et un examen de duplex couleur peuvent apporter des éclaircissements.
Diagnostic
Très souvent, le diagnostic peut déjà être établi lors de l’examen clinique. En ce qui concerne le traitement, il est important de savoir où commence une varice, généralement au niveau de l’aine inguinale ou du pli du genou, ou parfois à d’autres endroits. Afin de pouvoir mener à bien un traitement des varices, en plus de l’examen clinique, un examen duplex couleur (échographie, examen totalement indolore) est effectué au niveau des veines principales et des veines superficielles. De cette manière, nous savons parfaitement où la varice a son origine. Après quelques mesurages, nous savons immédiatement quelles options de traitement sont disponibles.
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Traitements non chirurgicaux
Les plaintes causées par des problèmes des veines principales situées à l’intérieur du membre peuvent souvent être résolues de manière non chirurgicale. Votre spécialiste vous conseillera de porter certains bas de contention, de prendre des médicaments pour renforcer les veines et, dans certains cas, faire de la kinésithérapie.
Les plaintes causées par les veines superficielles défectueuses peuvent également être améliorés par ces traitements, mais ils ne résolvent évidemment pas le problème des varices. Cette méthode de traitement est une option chez les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent plus être traités chirurgicalement pour des problèmes de varices (trop vieux, médicaments qui fluidifient fortement le sang…).
Angiomes stellaires
Les angiomes stellaires apparaissent souvent sur les jambes, les joues et le nez. Ils sont rouges, bleus ou violets. Normalement, ces vaisseaux sanguins sont invisibles, mais chez certaines personnes, ils commencent à se dilater et deviennent visibles à travers la peau. Les causes en sont diverses : exposition au soleil, grossesse, traitement hormonal et, surtout hérédité. À la ménopause, la peau devient plus fine et perd une partie de son collagène, ce qui rend les petites veines plus visibles
Les traitements les plus courants sont le laser et la sclérothérapie, combinés ou non. Pour les angiomes stellaires au visage (couperose), le laser constitue le meilleur traitement. Pour les angiomes stellaires aux jambes, la sclérothérapie, éventuellement en combinaison avec le laser, est préférée. En raison de l’évolution des équipements laser et de l’expansion des vaisseaux sanguins pouvant être traités, le traitement au laser est de plus en plus mis à l’avant-plan et de nombreux vaisseaux sanguins qui auparavant ne pouvaient être sclérosés peuvent désormais également être directement traités au laser.
Déplacez la barre pour voir l’effet du traitement.
Traitements opératoires
Si la veine superficielle est malade au niveau de l’aine ou du pli du genou, ou d’une autre veine articulaire (perforante vene) avec la veine principale, elle devra généralement être traitée chirurgicalement.
Avec une varice locale plus épaisse, un enlèvement local du morceau de veine malade est souvent proposé. Sous anesthésie locale, une mini-coupure de 1,5 à 2 mm est réalisée et la veine malade est enlevée. Le post-traitement consiste à porter un bas de contention.
Dans le passé, l’éveinage des varices était la méthode de prédilection pour le traitement des varices. Cette technique est abandonnée en raison de son caractère invasif ou n'est utilisée que lorsqu'il existe une contre-indication médicale stricte au traitement par endolaser ou au traitement par radiofréquence.
Suivi
Un aspect très important du suivi post-traitement des varices est d’effectuer un contrôle annuel : la raison principale de votre problème est une prédisposition familiale ou héréditaire.